Si l’atteinte cutanée est la forme la plus connue de la maladie psoriasique, les lésions psoriasiques peuvent également toucher les ongles (en affectant n’importe quelle partie anatomique de l’ongle) ainsi que les articulations.
Le psoriasis de l’ongle concerne plus de la moitié des personnes qui souffrent de psoriasis cutané et jusqu'à 80 % des personnes qui présentent une atteinte articulaire.
Généralement, l’atteinte unguéale accompagne les formes les plus sévères du psoriasis cutané.
Cependant, une atteinte isolée des ongles sans lésion cutanée est aussi possible (1 à 5 % des cas) et parfois, un seul ongle est atteint.
Les ongles des mains sont plus souvent atteints que ceux des pieds.

La localisation unguéale du psoriasis est l’une des plus visibles et des plus difficiles à dissimuler, ce qui contribue à impacter négativement la qualité de vie des patients.

L’aspect des lésions dépend de la partie de l’ongle touchée par le processus inflammatoire psoriasique. La plupart des lésions visibles concernent la matrice de l'ongle* et/ou le lit de l'ongle* et peuvent prendre différents aspects :

*voir le schéma Anatomie de l’ongle ci-dessous

L'atteinte des ongles s’accompagne d’une dégradation significative de la qualité de vie.
L’impact de la maladie psoriasique sur la qualité de vie a été jugé comparable à celui de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète ou la dépression.
Comme l'atteinte cutanée, celle des ongles peut avoir des répercussions négatives sur la vie quotidienne et sur les activités sportives ou professionnelles.
Les lésions psoriasiques présentes sur les parties visibles du corps peuvent donner lieu à une stigmatisation des personnes concernées. Or, les ongles correspondent à l'une des localisations du psoriasis les plus visibles et les plus difficiles à dissimuler.

L’apparition d’un psoriasis des ongles peut être le 1^er signe d’une maladie articulaire.
Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire articulaire, très souvent associée au psoriasis et qui peut être la cause de dommages articulaires.
Les personnes atteintes de psoriasis unguéal ont un risque presque 3 fois plus élevé de développer un rhumatisme psoriasique que celles qui souffrent de psoriasis sans lésions des ongles.
Le rhumatisme psoriasique est très fréquemment associé à une atteinte sévère des ongles avec destruction complète des ongles et gonflement de l'articulation interphalangienne distale.

Le psoriasis des ongles est associé à une atteinte plus sévère de la peau et des articulations. Il apparait souvent avec un retard d'environ 10 ans par rapport aux lésions cutanées, ce qui explique sa moindre fréquence chez l'enfant.

Un traitement précoce et ciblé du psoriasis unguéal est important en raison de l’association étroite avec une forme sévère et du risque de développement d’un rhumatisme psoriasique.
Le choix du traitement dépend de la présence d'une atteinte cutanée et/ou articulaire, du nombre d'ongles concernés, ainsi que de la partie de l’ongle affectée.
Le traitement du psoriasis des ongles peut impliquer des traitements locaux prolongés, des injections dans les lésions ou des traitements généraux en cas de maladie cutanée modérée à sévère ou de rhumatisme psoriasique associé.

À éviter

• Pose d’ongles artificiels. La contrainte mécanique ajoutée et la tension augmentée sur la plaque de l'ongle - surtout lorsqu’ils sont longs - agit comme un facteur aggravant du psoriasis de l’ongle.
• Traumatismes mineurs et répétitifs des ongles tels que les soins de manucure, le fait de se ronger les ongles, le nettoyage sous les ongles...

Possible ou recommandé

• Appliquer du vernis à ongles : les vernis à ongles courants ne sont pas nocifs.
• Garder les ongles courts pour éviter un traumatisme ou un soulèvement de la plaque de l’ongle.
• Rester patient car, en raison de la vitesse de croissance de l’ongle, un délai de 3 à 9 mois est nécessaire avant de pouvoir constater la première amélioration.