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Comment préparer les consultations chez vos médecins ?

RIC - 09 février 2023

Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire chronique dont le suivi médical et le traitement s'inscrivent dans la durée^(1-4).

Les douleurs articulaires font leur apparition la plupart du temps chez des personnes déjà suivies par un dermatologue. Parfois, les rhumatismes surviennent en l’absence de lésions cutanées ou les précèdent. Dermatologue et rhumatologue sont donc les deux spécialistes qui interviennent pour établir le diagnostic et suivre la maladie.

Les premières consultations doivent permettre aux médecins de poser le diagnostic.
Dermatologue et rhumatologue ont besoin l’un de l’autre pour établir le diagnostic après avoir confirmé le caractère psoriasique des lésions cutanées et les caractéristiques articulaires du rhumatisme psoriasique.
Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique, des consultations de suivi seront programmées avec votre dermatologue et votre rhumatologue à des fréquences définies avec chacun d’eux.

Ces consultations de suivi ont pour objectif :

d'étudier l'évolution des plaques de psoriasis, des douleurs articulaires et leur retentissement sur votre vie quotidienne ;
d'évaluer l'efficacité et la tolérance de vos traitements;
de vous guider afin de pouvoir mieux gérer votre maladie tout en améliorant votre confort de vie.

> N'hésitez pas à dialoguer avec votre médecin, posez-lui des questions, faites-le répéter, dites-lui ce qui vous gêne le plus et ce que vous attendez réellement de votre traitement.

Il est indispensable de nouer une relation de confiance avec vos interlocuteurs médecins, comme pour toute maladie chronique. Le temps de la consultation doit vous permettre un échange productif avec votre médecin pour que la prise en charge soit réussie et que le traitement soit le plus adapté à votre cas.

Le médecin vient de vous parler de rhumatisme psoriasique pour la première fois

Au cours de cette consultation, votre médecin a certainement abordé de nombreux sujets et vous a transmis de nombreuses informations concernant^(5-7) :

le rhumatisme psoriasique, son diagnostic, son évolution, ses différents traitements ;
les conseils d'hygiène de vie pour prévenir, chaque fois que possible, la survenue des symptômes ou leur aggravation ;
les conséquences possibles du rhumatisme psoriasique au quotidien ;
le rôle des différents professionnels de santé qui ont ou peuvent avoir un rôle à jouer auprès de vous (pharmacien, médecin du travail, médecin généraliste, dermatologue, rhumatologue, psychologue...) ;
et surtout les modalités et le rythme de suivi, notamment les consultations ultérieures à prévoir.

L’annonce d’un diagnostic de rhumatisme psoriasique peut changer votre perception de vous-même et de votre avenir^(5-8).

À l’annonce d’un nouveau diagnostic, chacun réagit différemment, en fonction de sa personnalité, de sa maladie et de ce que le rhumatisme psoriasique représente pour lui (ou elle).

Les associations de patients ont pour vocation d'aider les personnes concernées par le psoriasis ou le rhumatisme psoriasique en leur apportant informations complémentaires et soutien.

> Un des rôles de votre médecin est de vous accompagner et de vous aider à assimiler les informations sur votre maladie, ainsi que les contraintes et limitations qu’elle entraîne.

Soyez partie prenante de votre prise en charge⁽⁹⁾ en participant aux prises de décisions avec votre médecin.

Pour être adaptée à votre situation, la décision thérapeutique est prise à la suite d’un processus d’information et d’échange entre vous et votre médecin^(3,4,9,10) :

Vous renseignez le médecin sur vos symptômes physiques, psychiques, sur votre situation personnelle et professionnelle.
En retour le médecin vous informe sur les bilans pratiqués, les symptômes articulaires et cutanés de votre maladie, les différents traitements envisageables, les évolutions probables, etc.
Votre médecin peut vous remettre des aides à la décision (documents papier, vidéo, outil multimédia interactif) pour vous permettre de bien comprendre et vous aider à prendre une décision éclairée.
Vous pouvez aussi vous renseigner ou vous faire aider par les professionnels qui vous entourent : pharmacien, psychologue, médecin du travail, association de patients…
Vous avez alors la possibilité d’envisager les différentes options possibles et exprimer vos préférences.

schéma sur la prise de décision partagée entre médecin et patient

Quelques conseils pratiques

Pour que votre rendez-vous médical soit un véritable temps de dialogue et d’échange, il est important de vous préparer à bien utiliser ce temps passé avec votre médecin⁽²⁾.

AVANT la consultation^(4,10,11)

Avant la consultation avec votre médecin

> Préparez une liste de questions afin de ne rien oublier.
Quelques exemples :

Je n’ai pas de lésions cutanées. Vais-je en avoir ? Comment les prévenir ?
Je suis gêné(e) par des douleurs articulaires : Comment savoir si elles sont dues au rhumatisme psoriasique ?
Peut-on être sûr qu’il ne s’agit pas d’une autre maladie rhumatismale ?
À quoi correspondent les termes enthèses, atteintes axiales, dactylite utilisés par les médecins ?
Certains traitements me paraissent contraignants, est-il possible de les remplacer ?
Puis-je interrompre mon traitement dans certaines circonstances (voyage, vacances, pratique sportive ... ) ?

> Listez les problèmes ou difficultés de votre vie quotidienne en rapport avec le rhumatisme psoriasique.

Ces questions peuvent vous aider :

Comment percevez-vous votre état de santé ? Avez-vous l’impression que votre bien-être physique et mental est altéré par votre pathologie ?
Votre rhumatisme psoriasique :
- A-t-il une influence sur vos loisirs et votre pratique sportive ?
- Impacte-t-il vos relations avec votre entourage familial, amical ou professionnel ?
- A-t-il un retentissement sur votre sexualité ?
- A-t-il une influence sur votre façon de vous coiffer ou de vous habiller ?
- Pensez-vous que votre rhumatisme psoriasique modifie votre performance professionnelle ou qu’il a des conséquences sur votre carrière ?
- Votre rhumatisme psoriasique vous incite-t-il à modifier vos projets de parentalité ou d’allaitement ?

> Listez les informations essentielles à transmettre à votre médecin.

Si c’est la première consultation :

vos antécédents médicaux et familiaux s’il n’en a pas connaissance ;
vos traitements médicamenteux en cours ;
les traitements du rhumatisme psoriasique que vous avez déjà pris.

Lors des consultations de suivi :

la façon dont vos symptômes évoluent : amélioration ? aggravation ?

PENDANT la consultation^(3,4,10)

Pendant la consultation avec votre médecin

> Parlez ouvertement avec votre médecin. Soyez clair avec lui sur vos objectifs.

N’hésitez pas à lui poser des questions, à lui faire redire ou préciser les informations qui ne sont pas claires pour vous.
Exprimez votre ressenti psychologique face à la maladie ainsi que les difficultés à suivre votre traitement.
Prenez des notes et/ou faites-vous accompagner d’un(e) ami(e) ou d’un parent qui vous aidera à mémoriser les échanges avec votre médecin.

APRÈS la consultation^(3,4)

> Mettez en pratique les conseils de votre médecin pour faire disparaître ou atténuer les manifestations de rhumatisme psoriasique et améliorer votre confort de vie.

N'oubliez pas les prochains rendez-vous et les éventuels examens biologiques de contrôle (prise de sang).
Suivez et respectez la prescription de votre médecin :
- n’interrompez pas votre traitement sans lui en parler ;
- ne dépassez pas les doses prescrites même pour les traitements locaux (par crème, pommade ou lotion), un surdosage pourrait être responsable d’effets secondaires ;
- évitez l’automédication.
Signalez à votre médecin ou à votre pharmacien toute survenue d’effet indésirable.
Si une contraception est indispensable en raison du traitement prescrit, ne l’interrompez pas.

Références

VIDAL. Rhumatisme psoriasique symptômes, causes, traitements et prévention. Mars 2022. Disponible sur : https://www.vidal.fr/maladies/appareil-locomoteur/rhumatisme-psoriasique.html (consulté le 22/09/2022)
Association France Psoriasis. Le rhumatisme psoriasique. A qui en parler. Mai 2016. Disponible sur : https://francepsoriasis.org/la-maladie/comprendre/rhumatisme-psoriasique/qui-en-parler/ (consulté le 30/08/2022)
Assurance maladie pour les assurés. Vivre avec un psoriasis. Ameli.fr. Août 2020. Disponible sur : https://www.ameli.fr/val-de-marne/assure/sante/themes/psoriasis/vivre-psoriasis (consulté le 29/08/2022)
Association France Psoriasis. Bien préparer sa consultation. Disponible sur : https://francepsoriasis.org/la-maladie/vivre-avec-psoriasis/bien-preparer-sa-consultation (consulté le 26/08/2022)
Association France Psoriasis. Les 5 étapes de l'acceptation. Vivre avec le psoriasis. Disponible sur : https://francepsoriasis.org/la-maladie/vivre-avec-psoriasis/les-5-etapes-de-lacceptation/ (consulté le 30/08/2022)
Association France Psoriasis. Conseils au quotidien sur la maladie. Vivre avec le psoriasis. Disponible sur : https://francepsoriasis.org/la-maladie/vivre-avec-psoriasis/ (consulté le 31/01/2023)
HAS. Annonce et accompagnement du diagnostic d'un patient ayant une maladie chronique. Parcours de soins. Maladie chronique. Février 2014.
Association France Psoriasis. L'annonce du diagnostic. Vivre avec le psoriasis. Disponible sur: https://francepsoriasis.org/la-maladie/vivre-avec-psoriasis/lannonce-du-diagnostic/ (consulté le 30/08/2022)
HAS. Patient et professionnels de santé : décider ensemble. Concept, aides destinées aux patients et impact de la « décision médicale partagée ». Octobre 2013.
Association France Psoriasis. Le parcours de soins. Vivre avec le psoriasis. Disponible sur : https://francepsoriasis.org/la-maladie/vivre-avec-psoriasis/le-parcours-de-soin (consulté le 30/08/2022)
Association France Psoriasis. Questions et réponses des médecins. Disponible sur : https://francepsoriasis.org/la-maladie/comprendre/questions-reponses-medecins/#toggle-id-1 (consulté le 22/09/2022)

Suggestions

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