Même si les biothérapies ont amélioré la prise en charge des patients atteints de la maladie de
Verneuil, les interventions chirurgicales restent souvent nécessaires pour offrir un soulagement
durable aux patients les plus sévèrement touchés.
Les lésions persistantes et les cicatrices étendues sont généralement difficiles à traiter uniquement par des moyens médicaux et nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
Le traitement chirurgical est toujours envisagé dans le cadre d’une coopération médico-chirurgicale, c’est-à-dire entre dermatologue et chirurgien spécialisés dans la maladie.
Différents types d’interventions chirurgicales existent, dont le choix dépend de la sévérité de votre maladie et des régions affectées de votre corps.
*Incision et drainage
Une incision est réalisée dans un nodule ou un abcès afin de drainer le pus. Cette intervention peut soulager la douleur, mais les nodules réapparaissent souvent.
*Marsupialisation (“deroofing”)
Cette technique consiste à inciser la peau à la surface d’une fistule ou d’un abcès, dit son « toit », et à retirer toute la peau située au fond de la fistule/de l’abcès, son « plancher », sans abîmer la peau saine.
*Thérapie au laser
Un laser au dioxyde de carbone est dirigé de façon ciblée sur les nodules, les abcès et les fistules, en partant du milieu vers la peau saine.
*Retrait des lésions (exérèse)
* Exérèse partielle :
Une exérèse partielle permet de retirer des lésions individuelles ; les plaies guérissent toutes seules.
Cette intervention peut être bénéfique chez les patients atteints
de la maladie de Verneuil légère à modérée (grade I ou II de
Hurley).
* Exérèse large :
Une exérèse large peut être adaptée à des cas plus sévères.
Elle consiste à enlever une grande zone de peau affectée pour retirer des nodules et des fistules ; le tissu sous-jacent et la peau environnante sont également enlevés, ce qui permet d’assurer le retrait de l’intégralité de la peau atteinte. La plaie qui en résulte est large et profonde.
Une intervention de chirurgie plastique reconstructrice avec greffe de peau peut donc s’avérer nécessaire pour favoriser la cicatrisation.
Toutes les localisations peuvent être concernées par cette procédure chirurgicale.
1Zouboulis CC, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29:619–44.
2HSDisase.com. Treatment – Surgery. https://hsdisease.com/surgery. Consultée janvier 2024.
3A.C. Ezanno et al. Que doit connaître le chirurgien sur l’hidradénite suppurée ? Journal de Chirurgie Viscérale, Volume 160, Issue 6, December 2023, Pages 487-499
