Symptômes et Diagnostic | France - Maladie de Verneuil

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Quels sont les symptômes de la maladie de Verneuil ?

La maladie de Verneuil est une affection qui peut être très difficile à supporter⁽¹⁾, car elle entraîne la formation d’abcès créant des nodules douloureux sous la peau.⁽²⁾

Dans des cas sévères, les abcès s’interconnectent pour former des fistules appelées tractus sinueux. Lorsque les abcès et fistules se rompent, ils peuvent laisser des cicatrices en relief à la surface de la peau, ce qui peut limiter votre mobilité.⁽³⁾

Les principaux symptômes de la maladie de Verneuil sont les suivants :

*Points noirs (comédons ouverts)⁽⁴⁾

Ils apparaissent et émergent souvent à un endroit avant d’apparaître à un autre.

*Nodules douloureux de la taille d’un petit pois⁽²⁾

La maladie de Verneuil se manifeste d’abord généralement par de petits nodules douloureux (boules sensibles) sous la peau qui se développent dans une zone spécifique.

illustration nodules ou plaies qui suppurent

*Nodules ou plaies qui suppurent (abcès)

Certaines de ces lésions (nodules douloureux) peuvent disparaître ou bien persister, s’agrandir et s’étendre pour former des abcès. Ces derniers sont remplis de pus et peuvent également se rompre et libérer du pus⁽²⁾, ce qui s’accompagne parfois d’une odeur désagréable.⁽⁵⁾

*Fistules (tractus sinueux)

Les tractus sinueux sont des fistules qui se forment sous la peau. Ils relient entre eux les abcès et peuvent laisser échapper du pus.⁽⁶⁾

*Cicatrices⁽⁶⁾

Des cicatrices peuvent apparaître dans des zones affectées depuis longtemps. Les cicatrices se trouvent souvent dans des zones avec des nodules inflammatoires, des abcès ou des fistules.⁽⁷⁾

La classification de Hurley

La sévérité de la maladie de Verneuil est le plus souvent évaluée grâce à un score spécifique : la classification de Hurley.⁽⁸⁾

D’autres systèmes de classification existent, cependant c’est la classification de Hurley qui est la plus utilisée dans la pratique quotidienne.^(6,9) Elle permet une évaluation d’une région atteinte en particulier mais elle ne permet pas en revanche de suivre la réponse globale au traitement.⁽¹⁰⁾

La classification de Hurley répartit les patients atteints de la malade de Verneuil en 3 groupes, c’est-à-dire selon 3 grades de sévérité :

classification de Hurley pour la maladie de Verneuil

Un patient peut présenter plusieurs grades à la fois ; le grade de Hurley étant appliqué à chacune des zones touchées.⁽⁶⁾

Comment se fait le diagnostic de la maladie de Verneuil ?

Le diagnostic de la maladie de Verneuil peut prendre beaucoup de temps. Entre 7 et 12 ans peuvent être nécessaires avant d’arriver à un diagnostic correct de maladie de Verneuil. ^{(11,12,13,14)}
En effet, la maladie de Verneuil n’est pas une maladie courante. Bien que ce ne soit pas une maladie rare – puisqu’en Europe, elle touche environ 1 personne sur 100 – elle reste encore mal connue par sa complexité⁽¹⁵⁾ et peut être confondue avec d’autres affections telles que l’acné ou les poils incarnés.^(2,8)

Les trois critères nécessaires au diagnostic de maladie de Verneuil sont :

*lésions typiques

nodules et abcès douloureux évoluant vers la formation de pus, de fistules ou de cicatrices^(8,9)

illustration localisations aisselles aine zones perianales zones perineales

*localisations typiques

aisselles, aine, zones périanale et périnéale, zones sous les seins^(8,9)

*caractère chronique et récidivant des lésions

au moins 2 poussées en 6 mois.^(8,9)
Ici une « poussée » correspond à une inflammation soudaine, douloureuse et rouge d’une lésion déjà présente ou récemment apparue.^(6,8)

Il est essentiel de se faire diagnostiquer et traiter le plus tôt possible pour éviter que la maladie de Verneuil n’évolue en une forme sévère ou devienne invalidante.⁽¹⁴⁾ Par conséquent, si vous avez des symptômes évocateurs de la maladie de Verneuil (nodules douloureux, abcès avec du pus), parlez-en avec votre médecin dès que possible afin d’être pris en charge.⁽⁸⁾ Un diagnostic avéré vous permettra de mieux contrôler votre maladie.⁽¹⁴⁾

Il n’existe actuellement aucun test spécifique permettant de diagnostiquer la maladie de Verneuil. Le diagnostic est établi sur l’examen clinique et l’interrogatoire du patient. Aucun examen complémentaire (analyses de sang, biopsies) n’est nécessaire au diagnostic.⁽⁸⁾

Vous serez peut-être amené(e) à consulter plusieurs professionnels de santé au cours de la phase de diagnostic afin d’établir un plan de traitement, notamment votre médecin généraliste, un dermatologue, un chirurgien, un gynécologue du personnel infirmier, un psychologue.^(16,17)

Ensemble, ces spécialistes médicaux formeront votre équipe soignante ; votre principal point de contact devrait être un dermatologue spécialisé dans la maladie de Verneuil.⁽¹⁸⁾

Références :

¹Ingram JR, et al. Unmet clinical needs and burden of disease in hidradenitis suppurativa: real-world experience from EU5 and US. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(9):1597–605.
²Hidradenitis suppurativa (HS). NHS. Available at https://www.nhs.uk/conditions/hidradenitis-suppurativa/. Accessed April 2024.
³Smith SD, et al. Management of hidradenitis suppurativa: an Australasian consensus statement. DermNet. 2018. Available at https://dermnetnz.org/topics/hidradenitis-suppurativa-guidelines. Accessed April 2024
⁴Ballard K, Shuman VL. Hidradenitis suppurativa. 2018. In: StatPearls [Internet].Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534867. Accessed April 2024.
⁵van Straalen KR, et al. New treatments and new assessment instruments for Hidradenitis suppurativa. Exp Dermatol. 2022;31 Suppl 1(Suppl 1):33-9.
⁶Anne Cecile Ezanno, et al. What should a surgeon know about hidradenitis suppurativa?, Journal of Visceral Surgery, Volume 160, Issue 6, 2023, Pages 444-455.
⁷Sabat, R., Jemec, G.B.E., Matusiak, Ł. et al. Hidradenitis suppurativa. Nat Rev Dis Primers 6, 18 (2020).
⁸Centre de preuves en dermatologie. Recommandations de bonne pratique. Prise en charge de l’Hidradénite Suppurée. 2019.
⁹Bertolotti A, Recommandations françaises sur la prise encharge de l’hidradénite suppurée. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie. 2022;2(3):170-182.
¹⁰Patel K, Hidradenitis suppurativa for the nondermatology clinician. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020;33(4):586-591.
¹¹Woodruff CM, Charlie AM, Leslie KS. Hidradenitis suppurativa: a guide for the practicing physician. Mayo Clin Proc. 2015;90(12):1679-93.
¹²Garg A, et al. Evaluating patients' unmet needs in hidradenitis suppurativa: Results from the Global Survey Of Impact and Healthcare Needs (VOICE) Project. J Am Acad Dermatol. 2020;82(2):366-76.
¹³Kokolakis G, et al. Delayed diagnosis of hidradenitis suppurativa and its effect on patients and healthcare system. Dermatology. 2020;236(5):421-30.
¹⁴Lee EY, et al. What is hidradenitis suppurativa? Can Fam Physician. 2017;63(2):114–20.
¹⁵Ingram, J R et al. “Population-based Clinical Practice Research Datalink study using algorithm modelling to identify the true burden of hidradenitis suppurativa.” The British journal of dermatology vol. 178,4 (2018): 917-924.
¹⁶Chiricozzi, A et al. “The patient journey: a voyage from diagnosis to hidradenitis suppurativa multidisciplinary unit.” Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV vol. 33 Suppl 6 (2019): 15-20.
¹⁷Marzano, Angelo Valerio et al. “Improving hidradenitis suppurativa management: consensus statements from physicians and patients' perspectives.” Archives of dermatological research vol. 316,8 577. 24 Aug. 2024
¹⁸Hidradenitis Suppurativa: Diagnosis and Treatment. American Academy of Dermatology Association. Available at https://www.aad.org/public/diseases/a-z/hidradenitis-suppurativa-treatment. Accessed April 2024.
¹⁹Markota Čagalj A, New and Emerging Targeted Therapies for Hidradenitis Suppurativa. Int J Mol Sci. 2022;23(7):3753.