Epilepsie chez la femme

Lors de l’utilisation de méthodes contraceptives, il faut garder à l’esprit que si vous choisissez d’utiliser des contraceptifs pharmacologiques, certains peuvent voir leur efficacité diminuer lorsqu’ils sont associés avec un traitement antiépileptique car certaines interactions sont possibles les rendant moins efficaces.

La pilule contraceptive, peut donc être dans certains cas prescrite chez la femme avec une quantité plus élevée d’œstrogènes, il peut être recommandé de combiner la pilule avec une autre méthode contraceptive (par exemple un préservatif).

Dans le cas des implants ou pour les injections de contraceptifs hormonaux, une fréquence de pose ou une dose plus élevée peut être recommandée afin de garantir l’efficacité du contraceptif.

Il est également possible, pour certains antiépileptiques associés à des contraceptifs, que la concentration dans le sang se retrouve diminuée, ce qui réduit leur effet et peut entrainer un risque accru de crises. Il est donc important d’établir un suivi rapproché avec son gynécologue et son neurologue afin que la prise en charge la plus adaptée soit mise en place.

Les dispositifs intra-utérins au cuivre ou avec un progestatif n’interfèrent pas avec les médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie. Cette contraception peut donc être préconisée chez les femmes prenant un antiépileptique susceptible de diminuer l’efficacité d’un contraceptif oral.

Dans tous les cas, il est indispensable de consulter le neurologue avant d’utiliser des contraceptifs afin d’envisager la meilleure prise en charge.

L’accouchement ne présente, en règle générale, aucun risque particulier pour la mère ou l’enfant. La plupart des femmes épileptiques ont des accouchements normaux et des bébés en bonne santé.

L’accouchement a lieu en milieu médicalisé, car il peut provoquer une crise d’épilepsie généralisée chez une minorité des patientes.

Le choix de l’allaitement doit être fait en fonction du type de l’épilepsie de la mère et du traitement en cours. Il s’agit d’une décision personnelle qui doit être discutée avec le médecin.

En cas d’allaitement il est recommandé d’éloigner la prise du médicament et la tétée du bébé afin de limiter la quantité de médicament qui passe dans le lait. La concentration du médicament dans le lait est en règle générale inférieure à la concentration dans le sang maternel. La quantité de médicament dans le lait est maximale dans les deux heures qui suivent la prise du traitement par la mère, et minimale juste avant la prise du traitement.

Il est important de rester vigilant et de consulter son médecin en cas de soupçon de somnolence chez l’enfant.

Il est également important de respecter les heures de sommeil de la mère, il est donc recommandé que les tétées nocturnes soient faites au moyen d’un biberon qui peut être administré par une autre personne afin que la mère n’interrompe pas son sommeil.

Les jeunes femmes épileptiques doivent absolument être encouragées à poursuivre un projet parental lorsqu’elles le souhaitent, car la probabilité de mettre au monde un enfant en bonne santé est très élevée.

Lors de la ménopause, des changements hormonaux se produisent avec une diminution jusqu’à l’arrêt de la sécrétion de progestérone puis d’œstrogènes.

Ces fluctuations hormonales peuvent affecter le contrôle de l’épilepsie, en particulier la fréquence des crises. Dès que cette variation est détectée, il est nécessaire d’avertir le neurologue afin de réévaluer et adapter au besoin la prise en charge.

La ménopause est précédée d’une phase, pouvant être plus ou moins longue appelé périménopause, durant laquelle les hormones fluctuent de façon importante. Cette période est souvent marquée par des crises d’épilepsie exacerbées.

Lors de la ménopause, il existe un risque d’ostéoporose qui peut être également aggravé par la prise de certains antiépileptiques, conduisant à des os plus fragiles et à un risque de fracture. Il est donc important que les apports en calcium et en magnésium soient suffisants. En cas de doute, consultez votre médecin.

Les symptômes de la ménopause peuvent être gênant pour certaines femmes (tels que les bouffées de chaleur ou la sécheresse vaginale).

Un traitement de substitution pourra vous être recommandé par votre médecin. Un suivi médical par le neurologue est nécessaire pour garantir le contrôle de l’épilepsie car ces hormones peuvent entrainer une augmentation des crises.

Après la ménopause, les taux d’hormones étant nettement plus bas et plus stables, la fréquence des crises tend généralement à diminuer.